Перикардиты
Диагностика.
Констриктивный перикардит распознают на основании следующих признаков:
1. Повышение венозного давления при отсутствии признаков поражения сердца (в виде кардиомегалии, органических шумов, ИБС, артериальной гипертензии).
2. Асцит и увеличение печени.
3. Отсутствие пульсации по контуру сердца.
4. Обнаружение обызвествления перикарда.
5. Недостаточное диастолическое расслабление желудочков (обнаруживается при зондировании правых отделов сердца).
Дифференциальный диагноз.
| Отличительные особенности болей при перикардите и кардиалгии | |
| Острый перикардит | Кардиалгия |
| В прошлом боли в области сердца отсутствовали или отличались по характеру от данного приступа | Обычно периодически возникали кратковременные боли колющего характера |
| Болям обычно предшествует инфекционное заболевание | Усиление болей связано с утомлением или волнением' |
| Больной называет определенный день начала заболевания | Началом заболевания считает один из сильных приступов болей или их учащение |
| Боли носят стереотипный характер, редко иррадиируют влево, чаще вправо и в надчревье | Боли разнообразны по характеру и по локализации («богатство субъективных жалоб») |
| Боли постоянны и, раз появившись, продолжаются без светлых промежутков | Возникают короткими приступами и временами исчезают полностью |
| Усиливаются при глубоком вдохе и движениях | Боли возникают независимо от движений |
| Сопровождаются общим недомоганием, падением аппетита, сухим кашлем, иногда субфебрильной температурой, лейкоцитозом | Признаки воспалительного заболевания отсутствуют |
| Иногда удается выслушать шум трения перикарда | Тоны сердца чистые |
| На ЭКГ конкордантное смещение 5 — Т или более стойкая инверсия Т | Нормальная ЭКГ |
| Различия в клинической картине перикардита и плеврита | |
| Острый перикардит | Острый плеврит |
| Боли локализуются за грудиной и иррадиируют чаше вправо 11 в подложечную область | Боли не только в области сердца, но и под левой лопаткой и под ключицей |
| Шум трения синхронен сердечным сокращениям и отчетлив в зоне абсолютной сердечной тупости, мало меняется в зависимости от дыхательных фаз, носит изолированный характер | Шум трения, если и синхронен сердечным сокращениям, выслушивается только по контуру сердечной тупости, часто исчезает на выдохе, его удается выслушать также вне границ сердца |
| Обнаруживаются характерные изменения ЭКГ | Рентгенологически отмечается уменьшение подвижности купола диафрагмы, спаечный процесс в синусах, следы жидкости в плевральной полости |
Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной ткани с последующим уплотнением и сужением просвета сосудов. Вследствие нарушения кровотока в органах развиваются дистрофические, некробиотические и ...
Ожоги Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. ...