Щитовидная железа
По 2 таблетки 3 раза в день, затем 10 мг/день.
Побочные эффекты мерказолила
1. Крапивница.
2. Желудочно-кишечный дискомфорт (горечь во рту).
3. Агранулоцитоз у 1% больных (повышение температуры, заболело горло - прекратить прием препарата). Некротическая ангина, температура 38-390С, в периферической крови лейкоцитопения 1000-800, нейтрофилов 2-3%.
При агранулоцитозе: препараты солей лития. Лития карбонат 0,3 3 раза в день - тормозит синтез тиреоидных гормонов, но действие гораздо слабее мерказолила. Используют также антибиотики, витамины, преднизолон, если не помогает литиевая соль.
II. бета-адреноблокаторы
1. Анаприлин от 30 до 80 мг в среднем (может быть от 20 до 160 мг/сут - используется индивидуальный подбор дозы.
2. Тразикор. Применять, пока не наступит эутиреоз.
III. витамин В1
Применяется per os 50 мг 3 раза в день. Или 6% раствор парэнтерально 1 мл внутримышечно в течение 2-3 дней, если у больного частый стул.
IV. Перхлорат натрия
Блокирует системы переноса йода в щитовидной железе. Сейчас его не применяют. Использовался в дозах 200 мг 3-4 раза в день, то есть до 1 г в день. В зависимости от состояния дозу уменьшают.
V. Препараты лития после агранулоцитоза: карбонат лития (см. выше). Если тиреотоксикоз не тяжелый, то используют бета-адреноблокаторы.
VI. Препараты неорганического йода - раствор Люголя. 1923 год - Глюмер: йод блокирует протеолитические ферменты в (щитовидной железе, быстро уменьшается уровень тиреоидных гормонов. Тормозится синтез тиреоидных гормонов, уменьшается захват йода. Долго препаратами неорганического йода не лечат.
Показания
1. Агранулоцитоз, больного оперируют.
2. Перед подготовкой к операции.
З. Тиреотоксический криз.
4. При тяжелом тиреотоксикозе, когда есть угроза криза.
Показания к операции
1. Очень большая железа.
2. Недостаточно поддерживающих доз мерказолила.
3. Если лечение длится 1-2 года без ремиссии.
Опасность операции
Общий наркоз.
Повреждение паращитовидных желез - транзиторный гипопаратиреоз, хронический гипопаратиреоз.
Повреждение гортани (осиплость носа).
Гипотиреоз.
При токсической аденоме щитовидной железы оперируют, следовательно устраняют тиреотоксикоз. Эта операция проще. Оперируют также многоузловатый зоб.
Лечение йодом-131
Противопоказания:
После 35-40 лет дают радиоактивный йод, в молодом возрасте не дают, так как велик риск рака щитовидной железы.
Беременность.
Больные с диффузным токсическим зобом без ремиссии (большой зоб).
Показания
Больные старше 35-40 лет с ДТЗ. Если применяют йод-131, нельзя назначать препарат неорганического йода, так как блокируется щитовидная железа.
Самый подходящий вариант лечения токсической аденомы щитовидной железы - больных старше 35-40 лет.
Лечение тиреотоксического криза
Диагностики тиреотоксического криза нет. Бывает только у больных с диффузным токсическим зобом.
Неорганический йод. 50 капель раствора Люголя внутрь, при рвоте вводят через зонд 3 раза в день, KI и NaI внутривенно.
Мерказолил до 60 мг/сут.
Бета-адреноблокаторы. Анаприлин 2 мг внутривенно, по мере необходимости повторить, но у больных с ПК может быть сердечная недостаточность, тогда глюкокортикоиды.
Раствор глюкозы на физ.растворе 5 л/сут капельно.
Глюкокортизон 100 мг внутримышечно через 6 часов 4 раза в сутки. Внутривенно гидрокортизона фосфат или гемисукцинат через каждые 6 часов. Дозу глюкокортикоидов постепенно снижают.
ГИПОТИРЕОЗ
Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность функции щитовидной железы.
Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной железы. Встречается чаще.
Вторичный - в основе - патология передней доли гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза
Симптом Шигена (или Шихана). У женщин при родах с тяжелым кровотечением, коллапсом. Послеродовой некроз передней доли гипофиза.
Опухоли передней доли гипофиза. Сами они гормонально неактивны, давят на здоровую часть. Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9 10
Химиотерапия рака мочевого пузыря Рак мочевого пузыря (РМП) составляет около 2 - 2,5% в структуре всех онкологических заболеваний. На его долю приходится около 35% от всех новообразований мочеполовой системы. Основным методом лечения РМП, как поверхностного, так и инвазивного, является оперативный. Однако, несмотря на постоянное совершенствование оперативной техник ...
Нобелевские лауреаты– 2000 В завершающем году XX века Нобелевская премия по физиологии и медицине присуждена за открытия в нейрофизиологии — науке, современные достижения которой помогают лучше понять, как организмы взаимодействуют с окружающей средой. Лауреаты — Арвид Карлссон (Arvid Carlsson), Пол Грингард (Paul Greengard) и Эрик Кэндел (Eric Kandel) — ...