Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
Рекомендации для индивидуального выбора препаратов для лечения артериальной гипертензии
| КЛАСС ПРЕПАРАТОВ | ПОКАЗАНИЯ | ВОЗМОЖНЫЕ ПОКАЗАНИЯ | ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ | ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
| Диуретики | СН; Пожилые пациенты; Систолическая гипертензия; | Сахарный диабет (в низких дозах); Остеопороз; | Подагра; | Дисплипидемия (в высоких дозах); Сексуально активные мужчины; СД; Почечная недостаточность (К-сберегающие диуретики); |
| b-адреноблокаторы | Стенокардия; Перенесённый инфаркт; СН; Тахиаритмии; | Беременность; СД; Мигрень; Предоперационная гипертензия; Гипертиреоз; Эссенциальный тремор; | ХОБЛ; Обструктивные заболевания сосудов; АВ блокада II-III степени; | Дислипидемия; Спортсмены и физически активные пациенты; Заболевания периферических сосудов; Депрессия; |
| Блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридинов II-III поколений) | Стенокардия; Пожилые пациенты; Систолическая гипертензия; | Заболевания периферических артерий; Мигрень; Тахиаритмии; Инфаркт миокарда; Гипертензия, вызванная циклоспоринами; Сахарный диабет с протеинурией на фоне ХОЗЛ; | АВ блокада II-III степени; | Сердечная недостаточность (верапамил и дилтиазем); |
| Ингибиторы АПФ | СН; Левожелудочковая дисфункция; Перенесённый ИМ; Диабетическая нефропатия; | Почечная недостаточность; ИБС; Сахарный диабет; | Беременность; Гиперкалиемия; 2-х сторонний стеноз почечных артерий; | |
| a-адреноблокаторов | ДГПЖ; | Нарушение толерантности к глюкозе; Дислипидемия; | Ортостатическая гипотензия; СН; | |
| Антагонисты рецепторов АТ-II | Непереносимость (кашель) ингибиторов АПФ; | СН; | Беременность; Гиперкалиемия; 2-х сторонний стеноз почечных артерий; |
Продолжительность лечения. Переход на другую ступень лечения.
АГ требует постоянного лечения индивидуально подобранным препаратом или их комбинацией. Недопустимо курсовое, прерывистое лечение. Если препарат первого выбора в адекватной дозе не даёт достаточного эффекта, то можно добавить второй препарат другого класса или заменить первый препарат в случае плохой переносимости. Интервал между ступенями должен составлять не менее 4 недель при отсутствии необходимости в быстром снижении АД или непереносимых нежелательных явлений.
Препаратом второго ряда обычно является диуретик (если он не был использован на первой ступени), так как он усиливает действие других антигипертензивных препаратов. Если второй препарат обеспечивает адекватный контроль АД, то можно обсудить возможность отмены первого препарата. Если АГ удаётся контролировать в течение хотя бы 1 года, то можно попытаться уменьшить дозы и число антигипертензивных средств. Переходить на более низкую ступень лечения следует постепенно. Чаще это удается сделать пациентам, которые одновременно устраняют факторы риска, следуя немедикаментозной программе. Перейти на страницу: 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Гемолитико - уремический синдром Гемолитико-уремический синдром (болезнь Гассера) является одним из немногих приобретенных заболеваний, встречающихся обычно в детской возрастной группе. Вероятно, данный синдром охватывает целый спектр заболеваний, варьируя от классической саморазрешающейся формы у детей грудного возраста до более грозной и часто фатальной тромбоцитопе ...
Циррозы печени Цирроз печени — хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени. ...