Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

БКК являются препаратами выбора у больных со стабильной стенокардией и пожилых пациентов. Исследование SystEur продемонстрировало способность дигидропиридинов длительного действия предупреждать развитие инсульта у пожилых больных с ИСАГ.

Верапамил и дилтиазем противопоказаны при нарушениях проводимости и сердечной недостаточности.

Классификация по химическому составу

Фенилалкиламины:

верапамил (финоптин, изоптин);

Дигидропиридины:

нифедипин (коринфар, кордафен, адалат, фенигидин), нитрендипин (байпресс), никардипин (баризин), нисолдипин, фелодипин (плендил), исрадипин (ломир);

Бензотиазепины:

дилтиазем (дилзем, кардил);

Пиперазины:

лидофлазин, циннаризин, флюнаризин.

Классификация БКК (T. Toko-Oka, W. G. Nayer, 1995)

Группа	I поколение	II поколение		III поколение
		A	Б
Дигидропиридины	Нифедипин	Нифедипин SR/GITS Фелодипин ER Никардипин SR	Бендипин Фелодипин Никардипин Исрадипин Макидипин Нилвадипин Нимодипин Нисолдипин	Амлодипин (амлор, норваск)
Бензотиазепины	Дилтиазем (кардил, дилзем)	Дилтиазем SR
Фенилалкиламины	Верапамил (изоптин, финоптин)	Верапамил SR

SR – sustained release; GITS – gastro intestinal therapeitic system; ER – extened relaese

Свойства БКК:

Снижают повышенное периферическое сосудистое сопротивление;

Мало влияют на нормальное АД;

Не дают серьёзных побочных эффектов;

Не изменяют липопротеидный профиль крови;

Оказывают вазопротективное действие;

Вызывают регресс гипертрофии левого желудочка;

Благоприятно влияют на почечный кровоток;

Предупреждают развитие атеросклероза сосудов;

Не вызывают ортостатической гипотензии.

Побочные эффекты БКК:

Вазодилятация, характеризующаяся головной болью, покраснением кожи лица, сердцебиением, периферическими отёками;

Отрицательное инотропное действие, усугубление сердечной недостаточности;

Нарушение АВ-проводимости (верапамил, дилтиазем);

Диспепсические расстройства в виде тошноты, запоров, диареи;

Метаболические нарушения.

C. D. Fulberg (1995) привёл данные 16 контролируемых исследований, свидетельствующих о том, что применение нифедипина достоверно увеличивает смертность больных инфарктом и нестабильной стенокардией, особенно в дозе 40 мг и более. L. H. Opie показали, что при лечении ЭГ большими дозами варапамила, нифедипина, дилтиазема увеличивается риск развития инфаркта миокарда.

Нифедипин

(коринфар, адалат, кордафен, фенигидин). Выпускается в виде таблеток и касул по 10 мг (обычные формы) и 20 мг (пролонгированные формы). Пролонгированыне формы нифедипина:

Адалат ретард;

Коринфар ретард;

Прокардия XL;

Нифедипин GITS.

Пролонгированные формы бывают в виде быстрорастворимых капсул замедленного высвобождения (SR) и непрерывного высвобождения (GITS). Доза в одной таблетке замедленного высвобождения эквивалентна двум дозам в капсулах. Перейти на страницу: 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Самопроизвольный выкидыш Самопроизвольным выкидышем (абортом, abortus spontaneus) в отечественном акушерстве принято считать прерывание беременности в первые 28 недель беременности. Масса плода в этих случаях не превышает 1000г, длина 35см. Нарушение беременности в пределах первых 15 недель, т.е. до окончательного формирования плаценты, относятся к выкидышу р ...

Амилоидоз почек 1) Несмотря на более чем столетнюю историю изучения («сальная болезнь» Рокитанского - 1842 г. , «амилоид» Вирхова - 1853 г.), проблема амилоидоза продолжает привлекать внимание исследователей. Это связано с несколькими причинами. Прежде всего, амилоидоз до сих пор остается распространенным заболеванием. Если его частота в общей по ...