Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией

Лечение наркотической зависимости всегда представляло собой трудную задачу. Да и сейчас эффективность лечения не намного выше той которая отмечалась в начале века. Ранние рецидивы, срывы более вероятны, чем ремиссии. Внимание большинства исследователей сосредоточено на тех относительно немногочисленных случаях, когда удается достигнуть положительных результатов. Приходится признать,что помимо собственно лечебного процесса на результаты лечения оказывают влияние и другие факторы. Обычно много внимания уделяется факторам окружающей социальной среды - доступности наркотиков, влиянию референтной группы наркоманов, социальной неустроенности (безработица, разрыв семейных отношений) и т.п. Считается, что рецидивы в большинстве случаев связаны с неблагоприятной средой, в которую попадает наркоман после лечения. Не отрицая значения факторов средового окружения тем не менее очевидным является то, что и они не являются главными и исчерпывающими. Это доказывается случаями рецидивов при самых благоприятных обстоятельствах и довольно стойкими ремиссиями при наличии значительных социально-психологических проблем. В связи с этим поиск новых факторов, связанных с эффективностью лечения, позволит прояснить механизмы наркотической зависимости и оптимизировать лечебные мероприятия. Изучение связи между эффективностью терапевтических мероприятий и другими факторами порождает ряд методологических проблем, которые необходимо разрешить. Во-первых: какой результат лечения считать положительным, а какой нет.

Общепризнано, что в случае лечения наркомании нельзя говорить о полном выздоровлении, а только лишь о ремиссии. Основным критерием ремиссии является абсолютное воздержание от приема наркотиков без смены наркотизма на протяжении некоторого периода времени. Именно этот "некоторый период времени" и является камнем преткновения для объективного анализа ибо выделение того или иного промежутка времени для разграничения ремиссии совершенно произвольно и искусственно. Ясно,что разница между пациентом находящимся в группе ремиссии с ремиссией 1 год и пациентом у которого рецидив возник на 9-10 месяц после лечения не столь уж и велика,а тем не менее они относятся к разным группам. Таким образом, можно сделать вывод, что все пролеченные наркоманы представляют собой некий континуум, где на одном краю практически безремиссионное течение (если не считать ремиссией купирование абстиненции и соматическое лечение) и на другом краю длительные ремиссии. Этот факт значительно усложняет возможности поиска и выделения факторов, способствующих ремиссии так как "размывает" различия в группах с ремиссией свыше года и группы безремиссионного течения. Еще один фактор, который с трудом поддается стандартизации - это проводимый комплекс психотерапевтических мероприятий. Даже в рамках одного метода (скажем гипнотерапии или групповой терапии) возможны довольно значительные индивидуальные различия. Не без основания многие психотерапевты вообще мало значения придают конкретному методу лечения, считая более важными такие характеристики, как интуиция, опыт, психологическая совместимость пациента и терапевта. Еще более осложняют проблему различное отношение к длительности терапии. Диапазон здесь так же достаточно широк - от однократного сеанса "кодирования" до программ практически пожизненного лечения и наблюдения, стандартизировать которые невозможно. В важности объективных характеристик психотерапевтического процесса убеждены большинство психотерапевтов. Большое значение имеет структура психотерапии, которая включает длительность процесса терапии, строгость режима, частоту терапевтических сеансов, их длительность, завершенность психотерапии (наличие или отсутствие психотерапевти- ческой поддержки после курса терапии). Для преодоления этих трудностей из всех 80 пролеченных больных выделена специальная группа из 26 человек куда вошли 13 человек с ремиссией свыше года и 13 человек с практически безремиссионным течением (рецидив как минимум в течении месяца после лечения). К остальным 54 пациентам были отнесены те, в отношении которых не удалось собрать достоверный катамнез - 28 человек, лица с викарной алкоголизацией - 6 человек, 20 человек достоверно возобновивших наркотизацию через 2-11 месяцев после лечения. Объединение в одну группу пациентов с полярными результатами лечения должно более четко структурировать е¦ если результаты лечения каким то образом связаны с исследуемыми характеристиками. Психотерапия была стандартизирована по следующим характеристикам: Перейти на страницу: 1 2 3

Асимметрия головного мозга Наш дом – планета Земля даже в масштабах солнечной системы не очень велик и не чересчур стар. Ни своими размерами, ни местом под Солнцем – Земля особенно не выделяется. Исключительной ее делает жизнь. ...

Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы Сердце и сосудитсая ситема ребенка значительно отличается от таковой у взрослого. Сразу после рождения интенсивно идет морфофункциональное изменение сердечно – сосудистой системы. После перевязки пуповины прекращается планцерное кровообращение и начинается функционирование малого круга кровобращения. Артерии у детей относительно ши ...