Лечение бессонницы
Лечение с помощью лекарственных средств
Рациональную фармакотерапию бессонницы, особенно хронической у взрослых и людей старческого возраста, характеризуют пять основных принципов: применять самые низкие эффективные дозы; использовать скачкообразную дозировку (от двух до трех раз в неделю); прописывать лекарства для кратковременного применения (т.е. регулярного применения в течение не более трех-четырех недель); прекращать применение лекарства постепенно; и следить за тем, чтобы бессонница не возобновилась после ее прекращения. Кроме того, обычно предпочтительны препараты с коротким периодом полувыведения, чтобы свести к минимуму седативный эффект в дневное время. Алкоголь и свободно продаваемые лекарственные средства (такие как антигистамины) оказывают лишь минимальный эффект в вызывании сна, в дальнейшем нарушают качество сна и неблагоприятно влияют на работоспособность на следующий день. В табл. 1 перечислены седативные гипнотические лекарственные средства, которые обычно назначают, с информацией относительно дозы (для взрослых и старческого возраста), начала их воздействия, периода полувыведения и наличия или отсутствия в них активных метаболитов. В табл. 2 перечислены наиболее широко распространенные лекарственные средства, которые препятствуют сну.Таблица 1. Лекарственные средства, обычно прописываемые
для лечения бессонницы
| Лекарственное средство для | Обычная лечебная Доза (мг/день) | Время до начала действия мин | Время полувыве- дения ч | Активный метаболит | |
| для взрослых | Для людей старческого возраста | ||||
| Clonazepam | 0,5-2 | 0,25-1 | 20-60 | 19-60 | нет |
| Clorazepate | 3,75-15 | 3,75-7,5 | 30-60 | 6-8 48-96 | есть |
| Estazolam | 1-2 | 0,5-1 | 15-30 | 8-24 | нет |
| Lorazepam | 1-4 | 0,25-1 | 30-60 | 8-24 | нет |
| Oxazepam | 15-30 | 10-15 | 30-60 | 2,8-5,7 | нет |
| Quazepam | 7,5-15 | 7,5 | 20-45 | 15-40 | есть |
| 39-120 | |||||
| Temazepam | 15-30 | 7,5-15 | 45-60 | 3-25 | нет |
| Triazolam | 0,125-0,25 | 0,125 | 15-30 | 1,5-5 | нет |
| Chloral hydrate | 500-2000 | 500-2000 | 30-60 | 4-8 | есть |
| Haloperidol | 0,5-5 | 0,25-2 | 60 | 20 | нет |
| Trazodone | 50-150 | 25-100 | 30-60 | 5-9 | нет |
| Zolpidem | 5-10 | 5 | 30 | 1,5-4,5 | нет |
Хламидийные инфекции Инфекционным заболеваниям, вызываемым бактерией Chlamidia trachomatis (хламидиозам) до последнего времени удивительным образом не уделяли внимания, хотя в США, как теперь стало известно, хламидиозы, вызываемые определенными штаммами возбудителя, относятся к самым распространенным БППП; согласно оценкам, заболеваемость ими составляет 3-4 ...
Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой Механическая желтуха является одним из самых частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном заболевании многообразны, но в большинстве случаев она является следствием органических поражений внутрипеченочных желчных протоков. Обтурационную желтуху при ...