Аттестационная работа по функциональной диагностике

Из невыявленных инфарктов наибольшее количество-повторных, диагностика которых наиболее затрудна из-за наличия на них рубцовых

изменения, блокад, гипертрофий миокарда и более стертая клиника

хронической ИБС.Это видно из таблицы:

ПОКАЗАТЕЛИ	Сопутствующие блокада	Сопутствующие гипертрофии	Нарушения ритма
острые инфаркты миокарда	25,6%	68,3%	21,9%
Повреждения миокарда	15,0%	82,0%	19,2%
Повторные инфаркты	28,6%	84,0%	25,4%

Из невыявленных впервые перенесенных инфарктов - не выявлено 4

крупноочаговых: один случай артефактов записи ЭКГ у больной в

реанимационном отделении с острым нарушением мозгового кровообращения, у больной был выраженный тремор конечностей, запись ЭКГ была сильно искажена; у 2 больных была ЭКГ негативная форма инфаркта, причем в одном из них диагноз инфаркта был установлен клинически. И в последнем случае была атипичная ЭКГ картина острого изолированного инфаркта папиллярной мышцы левого желудочка.

Во всех стальных случаях диагностика инфаркта была затруднена всвязи с выраженной сопутствующей патологией на ЭКГ.

Интересным представляется точность диагностики локализации инфаркта миокарда:

ПОКАЗАТЕЛИ	Всего случаев	Частичное совпадение	Полное совпадение	Расхождение
Передне-распространенный	44	38	6	0
Передне-септальный	45	38	3	4
Верхушечный и передне-верх	8	6	2	0
задний, задне-верхушечный и з.боковой	76	42	23	11
Боковой и передне-боковой	11	6	2	3
Мнфаркт папиллярной мышцы	1	0	0	1
Передне-заднмй инфаркт	14	2	12	0
ВСЕГО	199	132(66,3%)	48	19(9,6%)

13 случаев не вошли в эту таблицу так как по ЭКГ локализацию

очаговых поражений определить было трудно.

Из таблицы видно, что наиболее трудно определить локализацию

задних инфарктов. При передне-задних инфарктах обычно определяется

инфаркт только одной из стенок.

В литературных источниках указывается, что по ЭКГ точно

определить локализацию и распространенность зоны некроза определить не всегда удается, нет строгого параллелизма в локализации зоны некроза и отражением ее на ЭКГ из-за индивидуальных особенностей пациента, особенностей позиций и поворотов сердца, наличия блокад. Но материал интересен для личной практики и анализа своих ошибок.

Выводы

Служба функциональной и ультразвуковой диагностики г. Южно-Сахалинска разви­вается на основе приказов МЗ РФ и департамента здравоохранения области и города. Перейти на страницу: 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Заболевание Фенилкетонурия (ФКУ) Актуальность 1. Фенилкетонурия (ФКУ) является наиболее распространенной аминоацидопа­тией. Частота ФКУ среди новорожденных по данным массового скрининга в различных странах составляет в среднем 1:10000, однако значительно варьи­рует в зависимости от популяции: от 1:4560 в Ирландии, до 1:100.000 в Япо­нии. (см. таблицу) ...

Вызванные потенциалы головного мозга За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине чрезвычайно повысился. Практическая медицина становится все более и более автоматизированной. Сложные современные исследования в медицине немыслимы без применения вычислительной техники. К таким исследованиям можно отнести компьютерную томографию, томографию с использов ...