Аттестационная работа по функциональной диагностике

В настоящее время в нашем отделении проводится динамическое наблюдение за пациентами со следующими врожденными пороками сердца - пентада Фалло, тетрада Фалло, ДМЖП, ДМПП, аневризма коронарного синуса Вальсальвы. На обследование приходили пациенты с коарктацией аорты, комплексом Эйзенменгера.

Мне в своей практике чаще приходится иметь дело с кардиологическими больными. Основными задачами, которые приходится решать, являются – выявление локального нарушения сократимости и наличие \ либо отсутствие \ аневризмы левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, оценка глобальной сократимости левого желудочка по таким показателям как ударный и минутный объем сердца, фракция укорочения и фракция выброса, уточнять наличие гипертрофии миокарда левого желудочка у больных с гипертензией.

Нельзя не упомянуть, что одним из наиболее ранних признаков развития сердечной недостаточности является нарушение кровенаполнения левого желудочка, так называемая диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка, которая появляется у большинства больных раньше, чем нарушение систолической функции ЛЖ. Косвенными признаками диастолической дисфункции ЛЖ являются – снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки митрального клапана и дилятация полости левого предсердия. Более точный и информативный метод – это допплеровский анализ митрального потока. При диастолической дисфункции левого желудочка выявлено 2 типа изменений митрального потока.

_ Мною проведен анализ сопоставления данных электрокардиографии и эхокардиографии у больных с хронической аневризмой сердца.

За анализируемый период проведено исследований –2381-2631-2493, что значительно больше, чем в предыдущие годы.

Год	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001
Кол-во исследований	2106	2318	2381	2631	2493	2418	2340

Динамика проведения УЗИ сердца за последние 7 лет отражена на следующей диаграмме:

Динамика эхокардиоскопий

Применение допплеровских программ с определением скоростных показателей позволило значительно улучшить диагностику пороков сердца, особенно трудно выявляемы аортальные стенозы и недостаточности атеросклеротического генеза.

СОСУДИСТОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

Применяется для диагностики заболеваний нижних и верхних конечностей, трофоневрозов, болезни и синдрома Рейно, вибрационной болезни, для дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний сосудов с помощью функциональных и фармакологических проб. Несмотря на то, что объемная сфигмометрия является одним из старых методов обследования, она не потеряла своей актуальности. В городском диагностическом центре используется в основном объемный пульс верхних и нижних конечностей.Оценивается объем кровотока и форма кривой.Метод очень хорош для оценки состояния кровотока в конечностях при облитерирующих заболеваниях сосудов \атеросклероз,эндартериит\.С помощью этого обследования выявляются такие изменения,как снижение эластичностии сосудов,гипертонусартерий, определяется тип кровотока на исследуемом участке \магистральный или коллатеральный\ и уровень поражения сосуда

Фактически дублирует объемную сфигмографию реовазография верхних и нижних конечностей. Реовазография – это регистрация сопротивления, меняющегося в различные фазы сердечного цикла, в связи с изменением кровенаполнения. Эти методы уточняют и дополняют друг друга, но реовазография не может быть использована при нарушении трофики конечности, так как в этом случае пораженный участок плохо пропускает ток высокой частоты и, соответственно, снижается качество записи кривой. В таких случаях объемная сфигмография является методом выбора .В последние годы стало проводиться триплексное ультразвуковое исследование сосудов, это очень длительное исследование, поэтому проводиться неясным больным и при направлении больных на консультацию к сосудистому хирургу или в центральные медицинские центры.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ СОСУДОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Этот метод начал применяться в отделении под руководством зав.отделенем Пай С.В с 1997 года.Это обследование позволяет оценит тип кровотока на всем протяжении верхних и нижних конечностей, определить % стенозирования сосуда, уровень окклюзии артерии. Метод хорошо коррелирует с объемной сфигмографией. Перейти на страницу: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Болезни, передающиеся половым путем (БППП) Инфекционные заболевания, распространяющиеся в результате половых контактов, называют болезнями, передающимися половым путем (БППП). К БППП относят болезни, которые раньше называли венерическими (т.е. почти всегда передающиеся половым путем), а также ряд болезней, иногда передающихся и не половым путем. Помимо того, что термин БППП ...

Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией Человек знает и употребляет наркотики с незапамятных времён. Существует гипотеза, что ещё 40 тысяч лет назад до нашей эры произошло первое знакомство человека с наркотиками. Первые исторические записи о далёком прошлом рода человеческого содержат данные о том, что практически все народы, начиная с доисторического пери ...