Иммунологический сахарный диабет

(мощная иммунодепрессивная активность, подавляет дифференцировку и

пролиферацию Т-клеток), непосредственно после установления диагноза,

это приводило к нормализации углеводного обмена в 50 случаев без

введения инсулина, но после отмена препарата состояние быстро

ухудшалось. Контроль за этой группой больных показал, что спустя 3

мес возможны спонтанные ремиссии в 24,1 случаев, а частичные

ремиссии наблюдаются в 46 (до 65 ), относительно 22,8 в группе

лиц, получавших плацебо.

Другие иммунологические проблемы сахарного диабета

Аллергия к инсулину. Встречаются такие трагические

ситуации, когда у больных сахарным диабетом, которым жизненно

необходимо проводить инъекции инсулина, развивается аллергия к этому

препарату. Аллергия может проявляться в виде общих и местных реакций

как немедленного типа, так и замедленного. Гиперчувствительность

немедленного типа возникает не ранее, чем через 2 недели после начала

терапии инсулином. Нередко сначала наблюдаются местные

аллергические реакции ГЗТ, на фоне которых могут развиться реакции

немедленного типа, а также возможен переход к общим реакциям. Однако,

такая последовательность не является обязательной. Очень часто

клинические признаки аллергии исчезают самопроизвольно, несмотря на

продолжающуюся терапию инсулином, и, как правило, в таких ситуациях

нарастают симптомы резистентности к препарату (6--30 ).Лечение

подобных явлений заключается в назначении антигистаминных средств,

замене препарата инсулина более очищенным вариантом, десенсибилизация

начиная с 1/100 ЕД.

Резистентность к инсулину. Поджелудочная железа

здорового человека вырабатывает в сутки около 30--50 ЕД эндогенного

инсулина. В начальный период болезни потребность в инсулине может

составлять 7--20 ЕД. Однако , иногда нормализацию гликемии у больных

<со стажем > уда "ется получить лишь при назначении до 200 ЕД

экзогенного инсулина в сутки. В таких случаях говорят об истинной

резистентности к инсулину. Об относительной резистентности говорят,

когда потребность колеблется в пределах 40--200 ЕД. В литературе

описаны случаи, когда суточная потребность возрастала до 10.000 ЕД.

За развитие резистентности отвечают циркулирующие антитела к

инсулину, представленные обычно IgG. Для определения количества этих

антител используют метод радиоиммуноэлектрофореза. Иммунологическая

коррекция при данном процессе преследует цель стабилизировать дозу

инсулина и включает в себя назначение кортикостероидов (с уч "етом их

побочных действий при СД, 2 недели по 50 мг ежедневно),

иммуносупрессоров. Профилактика развития резистентности заключается в

избегании перерывов в введении инсулина, которые могут привести к

стимуляции антителообразования (бустер-эффект).

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 

Артериальная гипотония Артериальная гипотония характеризуется клиническим снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. Для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. Для лиц старше 30 лет. ...

Рак ободочной и прямой кишки Рак ободочной и прямой кишки В странах Запада на рак ободочной и прямой кишки приходится больше новых случаев раковых заболеваний в год, чем для любой другой локализации, за исключением рака легких. В США в 1989 г. от этих опухолей умерли около 75 тыс. человек; примерно у 70% из них был рак прямой или сигмовидной кишки, и у 95% ...