Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Критерии стратификации риска

Факторы риска	Поражения органов-мишеней	Ассоциированные клинические состояния
Мужчины старше 55 лет; Женщины старше 65 лет; Курение; Холестерин более 6,5 ммоль/л; Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин моложе 65 лет, у мужчин – моложе 55 лет).	Гипертрофия левого желудочка (ЭхоКГ, ЭКГ или рентгенография); Протеинурия и/или креатинемия 1,2-2 мг/дл; УЗ или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки; Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.	ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ишемический инсульт; Геморрагический инсульт; Транзиторная ишемическая атака; ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА Инфаркт миокарда; Стенокардия; Коронарная реваскуляризация; Застойная сердечная недостаточность; ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК Диабетическая нефропатия; Почечная недостаточность (креатинин более 2 мг/дл); СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Расслаивающая аневризма аорты; Симптоматическое поражение периферических артерий; ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ Геморрагии или экссудаты; Отёк диска зрительного нерва; САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Классификации эссенциальной гипертензии

Классификация стадий артериальной гипертензии (по рекомендации ВОЗ)

Стадия

I.

Отсутствие поражения органов-мишеней.

Стадия

II.

Наличие по крайней мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:

Гипертрофия левого желудочка, выявляемая главным образом методом ЭхоКГ, а также рентгенографией (по данным Маколкина В. И., 2000 г. метод пространственной количественной векторкардиографии чувствительнее ЭхоКГ);

Локальное или генерализованное сужение артерий сетчатки;

Микроальбуминурия (выделение с мочой более 50 мг/сутки альбумина), протеинурия, небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (12-2,0 мл/дл);

УЗ или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.

Стадия

III.

Наличие симптомов нарушения функции или повреждения органов-мишеней:

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

Головной мозг: преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;

Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отёком диска зрительного нерва или без него;

Почки: концентрация креатинина в плазме более 2 мг/дл, ХПН;

Сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзионого поражения периферических артерий.

Рекомендации по формулированию диагноза Маколкина В. И., 2000 г.

Наименование болезни –

«гипертоническая болезнь» или «эссенциальная гипертензия». Представляется неверным употребление термина «артериальная гипертензия» без указания происхождения.

Стадия течения –

I, II, III согласно классификации ВОЗ.

Конкретное указание поражения органов-мишеней

(гипертрофия левого желудочка, ангиопатия глазного дна, поражение церебральных сосудов, поражение почек).

Указание сопутствующих факторов риска

(гиперлипидемия, гиперурикемия, ожирение, гиперинсулинизм).

Степень повышения АД.

Примеры формулировки диагноза

Эссенциальная гипертензия I стадии.

Эссенциальная гипертензия, злокачественное течение. Хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии. Гипертонический нефроангиосклероз. ХПН II стадии.

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, II ФК. Гипертоническая болезнь III стадии. Перейти на страницу: 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором происходит системное поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке и в развитии соединительной ткани с последующим уплотнением и сужением просвета сосудов. Вследствие нарушения кровотока в органах развиваются дистрофические, некробиотические и ...

Нобелевские лауреаты– 2000 В завершающем году XX века Нобелевская премия по физиологии и медицине присуждена за открытия в нейрофизиологии — науке, современные достижения которой помогают лучше понять, как организмы взаимодействуют с окружающей средой. Лауреаты — Арвид Карлссон (Arvid Carlsson), Пол Грингард (Paul Greengard) и Эрик Кэндел (Eric Kandel) — ...