Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Гипертоническая ретинопатия

У больных II-III стадии ГБ изменения сосудов глазного дна значительные:

Сужение просвета артериол;

Утолщение стенок артериол;

Сдавление вен уплотненными артериолами (симптом «перекреста» или Салюса-Гунна);

Неравномерность калибра артериол;

Мелкие и крупные кровоизлияния;

Отслойка сетчатки со слепотой.

Классификация гипертонической ретинопатии по Кейту-Вегенеру-Баркеру

Степень	Артериолы		Кровоизлияния	Экссудаты	Отёк диска зрительного нерва
	Dартериол/dвен	Фокальный спазм
Норма	3 : 4	1 : 1	-	-	-
Степень I	1 : 2	1 : 1	-	-	-
Степень II	1 : 3	2 : 3	-	-	-
Степень III	1 : 4	1 : 3	+	+	-
Степень IV	Тонкие фиброзные нити	Облитерация дистальных отделов	+	+	+

Классификация гипертензивной ретинопатии по Краснову М. Л., 1948 г.

Гипертензивная ангиопатия

Расширение и извитость большая, чем обычно вен;

Видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые;

Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр;

В ряде случаев – симптом Гвиста – штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области;

Гипертонический ангиосклероз

Утолщение стенок артерий, появление вдоль них неравномерного светового рефлекса;

Возникновение симптомов медной и серебрянной проволоки (отложение липидов и облитерация отдельных артериальных стволов);

Симптом Гунна-Салюса (симптом артерио-венозного перекреста):

1 степень – некоторое вдавление вены пересекающей её артерией;

2 степень – вена перед перекрестом изгибается, образует дугу и резко истончается;

3 степень – вена в центре дуги невидима, как бы прервана.

Гипертоническая ретинопатия

Помутнение и кровоизлияния в сетчатку;

В области пятна обнаруживаются белые и жёлтые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды;

Гипертоническая нейроретинопатия

Отёчность и увеличение в размерах диска зрительного нерва.

Важным дифференциально диагностическим признаком почечной гипертензии является картина глазного дна – обилие экссудативных явлений – многочисленные хлопьевидные белые пятна на сетчатке, типична фигура звезды в области пятна.

Поражение ЦНС при ЭГ

Острые нарушения мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – транзиторные ишемические атаки (с развитием очаговой неврологической симптоматики); Перейти на страницу: 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Циррозы печени Цирроз печени — хронические прогрессирующие заболевания, характеризу­ющиеся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием сое­динительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосуди­стой системы печени. ...

Геморрагические и тромбогеморрагические заболевания Важнейшее место расстройств гемостаза в общей патологии человека определяется не только высокой частотой, разнообразием и потенциально очень высокой опасностью геморрагических и тромбогеморрагических заболеваний и синдромов, но еще и тем, что эти процессы являются существенным звеном патогенеза чрезвычайно большего числа других за ...