Артериальная гипертензия этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Классификация эссенциальной гипертензии по ДАГ-1

Возможные диагностические заключения

Артериальная гипертензия I-III степени (степень указывается при отсутствии лечения). Неосложненная форма. Риск 1 или 2. Перечисление факторов риска (например, дислипидемия).

Артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца

Гипертоническое сердце. Гипертрофия левого желудочка (возможны уточнения: с коронарной недостаточностью, концентрическая, ассиметричная, эксцентричная);

ИБС: стенокардия с указанием функционального класса;

НК с указанием функционального класса.

Артериальная гипертензия с преимущественным поражением мозга

Перенесённое ОНМК;

Признаки хронической сосудистой патологии мозга (дисциркуляторная энцефалопатия).

Критерии страт риска, степень риска

Категория риска	Диагностические критерии				Риск развития СС осложнений в ближайшие 10 лет	Примечания
	Степень АГ	Факторы риска	Поражение органов-мишеней	Ассоциированные клинические состояния
Низкий риск (Риск 1)	I степень	-	-	-	Менее 15%
Средний риск (Риск 2)	II-III степень	-	-	-	15-20%	Эта группа включает пациентов с различным уровнем АД. Принципиальным признаком принадлежности к группе является наличие факторов риска при отсутствии поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний.
	I-III степень	þ	-	-
Высокий риск (Риск 3)	I-III степень	+/-	þ	-	20-30%	К этой категории относят больных, имеющих поражение органов-мишеней независимо от степени АГ и факторов риска.
Очень высокий риск (Риск 4)	I-III степень	+/-	+/-	þ	Более 30%	К этой группе относят больных при наличии ассоциированных заболеваний независимо от степени АГ. К этой же группе относят больных с высоким нормальным давлением при наличии сахарного диабета.

þ - основной признак.

Поражение органов-мишеней при АГ

Гипертрофия левого желудочка

Самостоятельный фактор риска инфаркта миокарда, СН, жизнеугрожающих аритмий. Имеется прямая связь между гипертрофией и нарушением диастолической, а в последующием и систолической функции левого желудочка и снижением коронарного резерва.

Гипертрофия левого желудочка является не единственным вариантом «гипертонического сердца». Применение ЭхоКГ показало, что формирование гипертонического сердца не всегда сопровождается увеличением массы миокарда левого желудочка. В большинстве случаев происходит изменение геометрии левого желудочка, в частности уменьшения его полости при нормальной массе миокарда. В настоящее время наиболее популярен термин «ремоделирование миокарда», как более широкое понятие, чем собственно гипертрофия левого желудочка: Перейти на страницу: 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Биохимические показатели крови человека при сальмонеллезной интоксикации Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями в нашей стране общепризнанны. Вместе с тем в инфектологии еще остаются проблемы, имеющие серьезное социально-экономическое значение для всех стран мира. К их числу относятся острые кишечные инфекционные заболевания Сальмонеллез – группа острых кишечных инфекционных болезней, вызывае ...

Ожоги Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. ...