Акушерство (Послеродовые заболевания)
ваются после операции кесарева сечения; так, эндометрит отмечается у
10-15% оперированных женщин.
В связи с проводимой профилактикой, ранним выявлением и рацио-
нальной терапией начальных проявлений послеродовой инфекции в частнос-
ти, эндометрита, генерализованные септические процессы у родильниц, а
также смертельные исходы при них в современных условиях наблюдаются
реже.
Классификация послеоперационных заболеваний представляет значи-
тельные трудности в связи с многообразием возбудителей, полиморфнос-
тью и динамичностью их клинических проявлений, з также отсутствием
унифицированных критериев и терминологии. В основу классификации мо-
гут быть положены анатомотопографический, клинический, бактериологи-
ческий принципы или их сочетания.
В настоящее время в отечественной литературе наиболее принята
классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазопова - Бар-
тельса. Согласно этой классификации различные формы послеродовой ин-
фекции родовых путей рассматриваются как отдельные этапы единого дина-
мически протекающего инфекционного (септического) процесса.
Первый этап - определяется следующими местными проявлениями ин-
фекционного процесса в области родовой раны (воспалительным процессом
в области родовой раны) ; 1) послеродовой эндомиометрит; 2) послеродо-
вая язва гнойно-воспалительный процесс на промежности, вульве, влага-
лище. шейке матки) .
Второй этап - определяется местными проявлениями инфекционного
воспалительного процесса, распространяющегося за пределы раны, но ос-
тающегося локализованным: 1 ) метрит;
2) параметрит; 3) сальпингоофорит; 4) пельвиоперитонит; 5) метротром-
бофлебит; 6) тромбофлебит вен таза; 7) тромбофлебит бедренных веи (ко
второму этапу относятся только ограниченные, нераспадающиеся тромбоф-
лебиты). При распространении инфекции со стороны послеродовой язвы
возникают вульвиты. кольпиты, паракольпиты и т. п. (эти же заболева-
ния могут возникнуть и в результате нисходящей инфекции) .
На третьем этапе инфекция по тяжести близко стоит к генерализован-
ной; 1 ) разлитой перитонит; 2) септический эндотоксиновый шок;
3) анаэробная газовая инфекция; 4) прогресси-
рующий тромбофлебит.
Четвертый этап - генерализованная инфекция : 1)сепсис без видимых
метастазов 2) сепсис с метастазами.
Авторы предлагают учитывать следующие варианты генерализованной
инфекции, характеризующее и определяющие тяжесть заболевания;
1) эндокардиальный, характеризующийся наличием септического пораже-
ния сердца (эндокардит, панкардит) ;
2) перитонеальный, полисерозный. протекающий с гнойным воспалением
больших серозных полостей;
3) тромбофлебический, анатомическим субстратом которого является тром-
бофлебит;
4) лимфангический вариант, при котором генерализация инфекции происхо-
дит лимфогенным путем.
Этиология. В отличие от ряда других инфекционных заболеваний,
обусловленных определенным возбудителем, для ПЗ характерна полиэтиоло-
гичность. различные клинические формы послеродовой инфекции могут быть
вызваны н различными микроорганизмами. В то же время послеродовое за-
болевание нередко связано с полимикробной инфекцией. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7
Нобелевские лауреаты– 2000 В завершающем году XX века Нобелевская премия по физиологии и медицине присуждена за открытия в нейрофизиологии — науке, современные достижения которой помогают лучше понять, как организмы взаимодействуют с окружающей средой. Лауреаты — Арвид Карлссон (Arvid Carlsson), Пол Грингард (Paul Greengard) и Эрик Кэндел (Eric Kandel) — ...
Биомедэтика Вопросы этики и искусственного оплодотворения – это проблемы отношения к началу человеческой жизни. Но если в случае аборта врач и женщина вступают в моральное отношение с человеческой жизнью, пусть сроком в несколько дней, недель, месяцев, то в случае искусственного оплодотворения это отношение не столько к началу уже существу ...