Акушерство (Послеродовые заболевания)
нении в характере патологических изменений в половых органах родильни-
цы, поскольку своевременная правильная диагностика локальных измене-
ний и ранняя рациональная их терапия в значительной мере способствуют
предупреждению генерализованных ПЗ.
При подозрении на ПЗ у родильницы производят клинический анализ
крови и мочи. У таких балльных преимущественно выявляется снижение
числа эритроцитов и содержания гемоглобина. увеличение числа лейкоци-
тов, возрастание СОЭ, снижение гематокрита. В лейкоцитарной формуле
происходит сдвиг влево с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов
(при отсутствии эозинофилов), иногда отмечается значительная тромбоци-
топения (при септическом шоке) .
Выраженность изменений клинической картины крови обычно соответ-
ствует тяжести П3. Однако в условиях применения эффективных антибиоти-
ков нередко выявляется несоответствие между данными лабораторного ана-
лиза крови и истинной тяжестью ПЗ (например при стертых формах) .
Клиническое исследование мочи позволяет выявить или исключить на-
личие пиелонефрита 1острого или обострения хронического) ,не редко ос-
ложняющего течение послеродового периода, что важно для дифферен-
циальной диагностики. Существует прямая зависимость между тяжестью П3
и объемом необходимых лабораторных исследований. При тяжелых формах.
помимо анализа крови и мочи, производят ряд биохимических исследова-
ний крови (протеинограмма, ионограмма, кислотно-основное состояние и
др.) .
Для характеристики иммунологического статуса больной родильницы
определяют показатели гуморального и клеточного иммунитета. В связи с
возможным развитием синдрома ДВС при П3 важна также оценка состояния
системы гемостаза (фибриноген, активированное тромбопластиновое время,
протромбиновое время, тромбиновое время, тромбоциты, гематокрит. тром-
боэластограмма, проба на ускоренный фибринолиз) . Указанные дополни-
тельные лабораторные методы исследования служат не только (и даже не
столько) целям диагностики, но и для суждения о тяжести и о прогнозе
П3.
В связи с бактериальным характером ПЗ существенное значение имеет
бактериологическое исследование, которое позволяет в большинстве слу-
чаев поставить так называемый этиологический диагноз. Забор материала
кровь, лохии, раневое отделяемое, экссудат, молоко, моча- в зависимос-
ти от формы и тяжести процесса) производят сразу после поступления
больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии), в про-
цессе лечения и перед выпиской. Осуществляют идентификацию выделенных
микроорганизмов (на основании изучения морфологических, культуральных,
биохимических свойств. а также серологического и фаготипирования) ,
подсчитывают число колониеобразующих единиц. Определяют их чувстви-
тельность к антибиотикам (методом дисков и серийных разведений в плот-
ных питательных средах) . Ориентировочное представление о микроорга-
низмах. содержащихся в исследуемом биологическом субстрате, можно по-
лучить с помощью бактериоскопии (с окраской по Граму) .
При возникновении затруднений в диагностике П3 наряду с рен-
тгенологическим исследованием (например. при подозрении на акушерский Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией Человек знает и употребляет наркотики с незапамятных времён. Существует гипотеза, что ещё 40 тысяч лет назад до нашей эры произошло первое знакомство человека с наркотиками. Первые исторические записи о далёком прошлом рода человеческого содержат данные о том, что практически все народы, начиная с доисторического пери ...
Блокаторы b-адренорецепторов В 1948 г. Ahlquist описал существование a- и b-адренорецепторов. В 1958 г. появилось первое сообщение о возможности с помощью фармакологических средств блокировать b-адренорецепторы. Началом клинического применения b-блокаторов можно считать 1964 г., когда была опубликована статья B. Prichard и P. Gillam о лечении артериальной гипертони ...