Акушерство (Послеродовые заболевания)
системы гистамин - гистаминаза увеличение содержания в крови больных
глюкокортикоидов, АКТГ. свободного адреналина и норадреналина, гиста-
мина со снижением гистамино-пектического индекса) , а также в системе
гемостаза (нарушение гемокоагуляции в плоть до развития синдрома ДВС)
Клиническая картина ПЗ весьма вариабельна, что связано с полиэтио-
логнчностью послеродовой инфекции, этапностью и различными путями ее
распространения, неодинаковой ответной реакцией организма женщины. При
значительном разнообразии клинического течения как локализованных, так
и генерализованных П3 существует ряд симптомов, характерных для П3,
Общие симптомы: повышение температуры тела, тахикардия. озноб, усилен-
ное потоотделение, нарушение сна, головная боль, эйфория, снижение или
отсутствие аппетита, дизурические и диспепсические явления, снижение
артериального давления (при септическом шоке, сепсисе) . Местные сим-
птомы; боль внизу живота, задержка лохий, обильные гноевидные лохии, с
неприятным запахом, субинволюция матки, нагноение ран промежности,
влагалища, передней брюшной стенки после кесарева сечения, отек про-
межности.
Клиническая картина каждой нозологической формы ПЗ весьма очерче-
на. В настоящее время в условиях широкого применения антибиотиков в
связи с изменением характера и свойств основных возбудителей клиничес-
кая картина П3 претерпела определенные изменения. Отмечается более тя-
желое и длительное течение некоторых ПЗ более поздним их началом -
преимущественно после выписки женщины из родильного дома (например,
послеродовой мастит) . В то же время быстрое развитие патологического
процесса наблюдается, как правило, при септическом шоке и весьма час-
то - при акушерском перитоните (после кесарева сечения) . Встречаются
стертые, субклинические формы ПЗ для которых характерны несоответ-
ствие между самочувствием больной, клиническими проявлениями болезни и
тяжестью ее; замедленное развитие патологического процесса,не выражен-
ность клинических симтомов.
В связи с абсолютным и относительным возрастанием числа родов в
старших возрастных группах женщин (свыше 30 лет), когда более часто
наблюдается экстрагенитальная патология, у таких родильниц ПЗ могут
развиться на неблагоприятном исходном фоне, что осложняет их течение.
Наиболее часто клиническое проявление послеродовой инфекции - эндомет-
рит (особенно после операции кесарева сечения) . Наиболее тяжелые кли-
нические формы П3 - сепсис, септический шок, перитонит.
Диагноз ПЗ устанавливают на основании учета жалоб больной, анам-
нестических сведений, оценки клинических проявлений, а также результа-
тов лабораторных исследований. Производят осмотр молочных желез, на-
ружных половых органов, промежности, влагалища и шейки матки в зерка-
лах; по показаниям - двуручное исследование влагалищно-брюшностеноч-
ное, реже прямокишечно-брюшностеночное) , опасения по поводу возможно-
го при влагалищном исследовании занесения в половые органы инфекции в
прежнее время значительно преувеличивалась, в связи с чем применение
этого метода при П3 ранее строго ограничивалось. В настоящее время
считается обоснованным проводить такие исследование при малейшем сом- Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Опухоли Внешний вид опухоли разнообразен. Может иметь форму узла, шляпки гриба, цветной капусты. Поверхность может быть гладкой, шероховатой, бугристой, сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа, на его поверхности, диффузно пронизывать весь орган. Опухоль, расположенная на поверхности органа или слизистой (полип), бывает связ ...
Синдром раздраженной толстой кишки Изучение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), объединяемых понятием синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК), ведется с конца XIX в. Первые описания синдрома в рамках "мукозного энтерита" представлены в работе J. Da Costa, опубликованной в 1871 г. Начиная с 30-х годов прошлого века наибольшее расп ...