Акушерство (Послеродовые заболевания)
Течение любого инфекционного заболевания определяется взаимодей-
ствием возбудителя и организма как следствие сопряженной эволюции па-
разита н хозяина. Вместе с тем каждый вид микроорганизма. обладая спе-
цифическим набором биологических свойств, решающим образом влияет на
клиническую картину ПЗ. (по существу определяя их характер.
Этиология ПЗ претерпела существенную динамику, обусловленную в ос-
новном применением антибактериальных препаратов (особенно антибиоти-
ков) в лечебной практике. В 50-60-е годы он был вытеснен золотистым
стафилококком (штаммами, полирезистентнымми к наиболее часто применяв-
шимся в указанный период антибиотикам - бензилпенициллину, стрептоми-
цину, макролидам, тетрациклинам, левомицетину) . В настоящее время в
этиологии ПЗ все возрастающую роль играют грамотрицательные услов-
но-патогенные бактерии (эшерихии, протеи, клебсиеллы) ; они также ос-
ложняют течение ПЗ другой этнологии, контаминируя раны я очаги инфек-
ции в период пребывания больных в акушерском стационаре (например,
после оперативного лечения гнойного мастита, первично в 90% случаев
обусловленного золотистым стафилококком) .
Одним из факторов, способствовавших вытеснению золотистого стафи-
лококка из госпитальной среды родовспомогательных учреждений грамотри-
цательными условно-патогенными бактериями, явилась высокая устойчи-
вость природная или приобретенная) этих бактерий к антибактериальным
препаратам, используемым в современной химиотерапии.
Золотистый стафилококк является доминирующим возбудителем послеро-
дового мастита; аэробные грамотрицательные микроорганизмы - возбудите-
лями эндометрита, пиелонефрита, септического шока; перитонит (после
кесарева сечения) и сепсис могут быть обусловлены как грамотрица-
тельными, так и грамположительными микроорганизмами, а также их ассо-
циациями. Ассоциации не исключаются и при указанных выше формах инфек-
ции.
Совершенствование методов микробиологического исследования (забор
материала, культивирование бактерий) позволило в последние годы уста-
новить значение в этиологии ПЗ анаэробной микрофлоры (неспорообразую-
щих анаэробов - бактероидов, пептококков, пептострептококков) . Анаэ-
робные микроорганизмы и их ассоциации с аэробами удается выделить при
различных ПЗ (эндометрит. перитонит, сепсис) .
Для выяснения этиологической роли микроорганизмов при ПЗ не обхо-
димо учитывать и количественный фактор (подсчет числа колониеобразую-
щих единиц в единице объема биологического субстрата - КОЕ/мл) .
Патогенез. ПЗ могут развиться при занесении микроорганизмов из ок-
ружающей среды (в основном госпитальных штаммов) или вследствие акти-
вации собственной условно-патогенной микрофлоры микроорганизма. После-
родовая инфекция - преимущественно раневая. Чаше всего в области раны
(видимой или визуально не обнаруживаемой) , служащей входными ворота-
ми для инфекции, формируется первичный очаг, При ПЗ такой очаг в
большинстве случаев локализуется в матке; ее внутренняя поверхность
после родов представляет собой обширную раневую поверхность; особенно
благоприятной для инвазии микроорганизмов является плацентарная пло- Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8
Алкоголизм и алкогольные психозы Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья. Алкоголизм в социальном смысле – это неумеренное потребление спиртных напит ...
Болезни, передающиеся половым путем (БППП) Инфекционные заболевания, распространяющиеся в результате половых контактов, называют болезнями, передающимися половым путем (БППП). К БППП относят болезни, которые раньше называли венерическими (т.е. почти всегда передающиеся половым путем), а также ряд болезней, иногда передающихся и не половым путем. Помимо того, что термин БППП ...