Акушерство (Послеродовые заболевания)
перитонит) в последние годы все шире внедряются современные аппаратные
и инструментальные методы исследования (ультразвуковое, обычная и
цветная термография, гистероскопия. лапароскопия и др.) .
Дифференциальный диагноз генитальных инфекционных П3 следует
проводить с П3 негенитального происхождения (послеродовой мастит) , с
пиелонефритом. а также с другими заболеваниями, сопровождающимися
лихорадкой. Однако надо помнить, что большинство случаев лихорадки у
родильниц обусловлено послеродовой инфекцией.
Лечение должно быть этиотропным, комплексным, систематическим и
активным. Его следует начинать как можно раньше, при диагностике на-
чальных проявлении послеродовой инфекции, что в значительной мере спо-
собствует предупреждению развития более тяжелых генерализованных форм.
Лечение должно включать антибактериальные препараты, дезинтоксикацион-
ные и десенсибилизирующие средства, методы повышения специфичной
иммунологической реактивности или неспецифической зашиты организма,
при не обходимости - своевременное оперативное вмешательство.
Больной показан постельный режим. Пиша должна быть легко ус-
вояемой, разнообразной, достаточной по калорийности (но неизбыточной -
не более 3000 ккал в день) . Принимая во внимание повышенную потре-
бность организма
родильниц в жидкости при ПЗ больные должны получать (с учетом ин-
фузионной терапии) до 2-2.5 л свободной жидкости (при отсутствии меди-
цинских противопоказаний: заболеваний сердечно-сосудистой системы и
др.) .
Основным компонентом в комплексной терапии ПЗ являются антибио-
тики, их рациональное применение в значительной мере определяет
эффективность проводимого лечения. Поскольку вы деление, идентифи-
кация возбудителей, определение их чувствительности к антибиотикам
требуют времени, начинать антибиотикотерапию обычно приходится на ос-
нове имеющихся сведений о преимущественных возбудителях при различных
ПЗ. Результаты микробиологического анализа пока ча-
ще служат целям коррекции антибиотикотерапии при отсутствии эффекта от
начатого лечения) .
При выборе антибиотика наряду с характером и свойствами возбу-
дителя учитывают клиническую форму и тяжесть ПЗ .
Для лечения П3 целесообразно применять бензилпенициллин, полу-
синтетические пенициллины (оксациллин, диклоксациллин, метициллин, ам-
пициллин, ампиокс, карбенициллин) ; аминогликозиды (гентамицин, кана-
мицин) ; цефалоспорины, линкомицин, фузидин, макролиды - зритромицин
(все указанные препараты - отечественного производства) . Их назна-
чают совместно с противогрибковыми антибиотиками (нистатин, леворин) .
Высокоэффективны сочетания антибиотиков (гентамицин с линкоми-
цином; гентамицин с полусинтетическими пенициллинами) .
При подозрении на наличие анаэробной инфекции (или доказанной
бактериологическими исследованиями) , обусловленной не спорообразующ-
ими анаэробами. в частности бактероидами, при лечении больных П3 необ-
ходимо использовать один из следующих антибиотиков: линкомицин, лево-
мицетин, эритромицин, рифампицин или препарат, применяемый для лече-
ния трихомонадоза - метронидазол.
При лечении П3 и продолжающемся грудном вскармливании новорож- Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8 9
Молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки Инсулин - полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Главная функция инсулина - регуляция метаболизма белков, жиров, углеводов. Это анаболический гормон. Его эффекты на мышцы, печень и адипозную ткань: стимуляция захвата клетками глюкозы, ами ...
Подагра Рецидивирующий острый артрит периферических суставов, вызванный отложением в суставах, сухожилиях и окружающих тканях кристаллов урата мононатрия вследствие перенасыщения жидкостей организма мочевой кислотой. Артрит может становиться хроническим и деформирующим. Не у всех лиц с гиперури-кемией развивается подагра. Чем больше степень г ...