Акушерство (Послеродовые заболевания)
денного следует учитывать выделение антибиотиков с женским молоком. В
связи с возможным неблагоприятным воздействием на новорожденных проти-
вопоказано применение стрептомицина, тетрациклинов, рифампицина, лево-
мицетина. Предпочтительно использование в первую очередь беизилпени-
циллина и полусинтетических пенициллинов, во вторую очередь - цефалос-
поринов (препараты резерва) . Новорожденный не должен служить препят-
ствием к рациональной этиотропной антибиотикотерапии.
При тяжелых и средней тяжести П3 ребенка необходимо отлу-
чать от груди (на период лечения или полностью) . Контакты с больной
матерью в процессе вскармливания значительно повышают риск его инфици-
рования.
Сульфаниламидные препараты (предпочтительнее длительного дей-
ствия) менее эффективны и поэтому используются либо при легких формах
П3, либо в сочетании с антибиотиками.
Применяют также средства, повышающие специфическую иммунологи-
ческую реактивность и неспецифическую защиту организма больных род-
ильниц - аитистафилококковый гаммаглобулин, антистафилококковую
плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин, гаммаглобулин;
этой цели служит гемотрансфузия свежецитратной или свежестабилизиро-
ванной крови, переливание плазмы и др.
Большие изменения в гомеостазе при П3 диктуют необходимость
проведения инфузионной терапии, направленной на коррекцию метаболичес-
ких и гемодинамических нарушений, а также с целью дезинтоксикации.
Наиболее часто используются плазмозаместители (реополиглюкин, полиглю-
кин) , синтетические коллоидные вещества (гемодез) , белковые препара-
ты (альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль) , со-
левые растворы, щелочные растворы.
Применяют препараты протеолитических ферментов трипсина и
химотрипсина локально для обработки нагноившихся ран, или паренте-
рально - противогистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразин,
тавегил), анаболические стероиды, глюкокортикостероиды (преднизолон,
гидрокортизон, при септическом шоке - в больших дозах), витамины и их
аналоги; аналгезирующие, седативные и противовоспалительные средства.
Физические методы лечения в сочетании с комплексной терапией
применяют дифференцированно при различных клинических формах П3. Ха-
рактер процедуры согласовывают с врачом.физиотерапевтом. Так. при
послеродовом эндометрите используют электростимуляцию матки_ при инфи-
цированных ранах промежности и передней брюшной стенки (после кесаре-
ва сечения) -- электрическое поле УВЧ. УФ-лучи; при параметрите - мик-
роволны дециметрового и сантиметрового диапазона, ультразвук.
Оперативные методы лечения варьируют в зависимости от имею-
щегося патологического процесса (при эндометрите, при его сочетании с
задержкой частей плаценты в полости матки,- инструментальная ревизия
кюреткой или ваккум-аспиратором; при нагноившемся параметрите --
кольпотомня; при акушерском перитоните. экстирпация матки с трубами
и т.д.) .
При общих принципах и методах объем и характер проводимого
лечения определяются клинической формой П3, а также состоянием и инд-
ивидуальными особенностями больной. При особо тяжелом течении П3 (сеп- Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 9
Подагра Рецидивирующий острый артрит периферических суставов, вызванный отложением в суставах, сухожилиях и окружающих тканях кристаллов урата мононатрия вследствие перенасыщения жидкостей организма мочевой кислотой. Артрит может становиться хроническим и деформирующим. Не у всех лиц с гиперури-кемией развивается подагра. Чем больше степень г ...
Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой Механическая желтуха является одним из самых частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном заболевании многообразны, но в большинстве случаев она является следствием органических поражений внутрипеченочных желчных протоков. Обтурационную желтуху при ...